Cet article se concentrera sur les approches clés de la prévention de l’ostéoporose chez les personnes âgées, en examinant la nutrition, l’exercice physique et la gestion des facteurs de risque.
Par conséquent, comprendre et mettre en œuvre des stratégies efficaces pour prévenir l’ostéoporose est une priorité en gériatrie, la branche de la médecine dédiée à la santé et aux soins des personnes âgées.
Définition de l’Ostéoporose :
L’ostéoporose est une maladie osseuse systémique caractérisée par une diminution de la densité et de la qualité des os. À mesure que les os deviennent de plus en plus poreux et fragiles, le risque de fractures augmente.
L’ostéoporose peut toucher n’importe quel os, mais elle affecte le plus souvent les hanches, les vertèbres et les poignets.
Cette maladie se produit lorsque le corps perd trop d’os, ne fabrique pas suffisamment d’os, ou les deux.
Les os sont en constante régénération, avec de nouvelles cellules osseuses qui remplacent les anciennes.
Mais avec l’ostéoporose, la formation de nouvelles cellules osseuses ne suit pas le rythme de la perte des anciennes.
Importance de la prévention de l’ostéoporose :
Les raisons de l’importance de La prévention de l’ostéoporose chez les personnes âgées sont de nombre de cinq, à savoir :
- Réduction du risque de fractures : L’ostéoporose augmente le risque de fractures, qui peuvent avoir des conséquences graves, notamment la douleur chronique, l’incapacité à long terme, la diminution de la qualité de vie et, dans certains cas, la mort.
- Maintien de l’indépendance : Les fractures liées à l’ostéoporose, en particulier celles du col du fémur (fracture de la hanche), peuvent entraîner une dépendance à long terme. Beaucoup de personnes ne récupèrent jamais complètement leur capacité à mener une vie indépendante après une telle fracture.
- Prévention de la perte de hauteur : La perte de hauteur, due à l’effondrement des vertèbres, est une conséquence courante de l’ostéoporose. Cela peut conduire à des douleurs chroniques et à une diminution de la mobilité.
- Coût économique : Le traitement des fractures liées à l’ostéoporose représente un coût économique élevé pour les systèmes de santé. La prévention de ces fractures peut aider à réduire ces coûts.
- Qualité de vie : Les douleurs et les limitations fonctionnelles liées à l’ostéoporose peuvent affecter négativement la qualité de vie. En prévenant l’ostéoporose, nous pouvons aider les personnes à maintenir une qualité de vie optimale à mesure qu’elles vieillissent.
C’est pourquoi il est important d’adopter des mesures de prévention dès le plus jeune âge, comme une alimentation riche en calcium et en vitamine D, un exercice physique régulier et le maintien d’un poids corporel sain.
Les personnes à risque devraient également être dépistées régulièrement pour permettre un diagnostic et un traitement précoces.
Rôle de la nutrition :
La nutrition joue un rôle clé dans la prévention de l’ostéoporose, en particulier en ce qui concerne l’apport en calcium et en vitamine D.
Calcium :
Le calcium est essentiel pour le développement et le maintien d’os solides. Environ 99% du calcium de notre corps est stocké dans nos os et nos dents.
Si nous ne consommons pas suffisamment de calcium par le biais de notre alimentation, notre corps commencera à le puiser dans nos os, ce qui peut conduire à une perte osseuse et à un risque accru d’ostéoporose.
Il est donc important de consommer suffisamment de calcium tout au long de notre vie, et particulièrement pendant les périodes de croissance rapide et à mesure que nous vieillissons.
Les sources de calcium incluent les produits laitiers, certains poissons, les légumes à feuilles vertes, et les aliments et boissons enrichis en calcium.[1]
Vitamine D :
La vitamine D est tout aussi importante car elle aide le corps à absorber le calcium. Sans suffisamment de vitamine D, nous ne pouvons pas absorber efficacement le calcium que nous consommons. De plus, elle est nécessaire pour la croissance osseuse et le remodelage.
Notre corps produit de la vitamine D lorsque notre peau est exposée au soleil, mais avec l’âge, notre capacité à produire de la vitamine D diminue. C’est pourquoi les personnes âgées peuvent avoir besoin de compléments de cette vitamine en plus d’une alimentation équilibrée.
Les sources de vitamine D incluent l’exposition au soleil, les poissons gras, le foie, les œufs, et les aliments enrichis en vitamine D.[2]
Dans l’ensemble, une alimentation équilibrée et nutritive, riche en calcium et en vitamine D, peut aider à maintenir une bonne santé osseuse et à prévenir l’ostéoporose chez les personnes âgées.
Importance de l’exercice physique :
L’exercice physique joue un rôle essentiel dans la prévention de l’ostéoporose chez les sujets âgées pour plusieurs raisons :
Développement de la masse osseuse :
L’exercice, en particulier l’exercice à résistance comme la musculation et les activités qui vous obligent à travailler contre la gravité comme la marche, la course à pied ou le tennis, peut aider à développer et à maintenir la densité osseuse.
En fait les exercices de résistance et d’impact ont été montrés pour stimuler la formation de nouveaux os, ce qui peut aider à prévenir la perte osseuse liée à l’âge.
Renforcement musculaire :
En renforçant les muscles qui entourent et soutiennent les os, vous pouvez améliorer votre équilibre et votre stabilité, ce qui peut réduire le risque de chutes et de fractures.
Amélioration de la coordination et de l’équilibre :
Les activités qui améliorent la coordination et l’équilibre, comme le yoga ou le tai chi, peuvent également aider à prévenir les chutes, une cause majeure de fractures chez les personnes âgées.
Augmentation de la mobilité :
L’exercice peut également aider à améliorer la flexibilité et la mobilité, ce qui peut prévenir les blessures et améliorer la qualité de vie.
Il est important de noter que tous les programmes d’exercice doivent être adaptés à la condition physique individuelle et être réalisés sous la supervision d’un professionnel de la santé ou d’un instructeur de fitness qualifié pour minimiser le risque de blessures.
Il est également crucial de combiner l’exercice avec une alimentation équilibrée, riche en calcium et en vitamine D, pour optimiser la santé des os.
Il est essentiel de rappeler que bien que l’exercice puisse aider à prévenir l’ostéoporose, il n’est pas un substitut au traitement médical pour ceux qui ont déjà développé la maladie.
Par conséquent, si vous avez de l’ostéoporose ou un risque élevé de la développer, vous devez consulter votre médecin avant de commencer un nouveau programme d’exercice.[3]
Gestion des facteurs de risque :
La gestion des facteurs de risque modifiables, tels que la consommation d’alcool et le tabagisme, est essentielle pour la prévention de l’ostéoporose, en particulier chez les personnes âgées. Voici comment ces facteurs de risque peuvent affecter la santé osseuse :
Tabagisme :
Le tabagisme a été associé à un risque accru d’ostéoporose et de fractures. Les produits chimiques contenus dans la fumée de tabac peuvent endommager les cellules osseuses et diminuer la quantité de calcium absorbée par le corps.
Il ne faut pas oublier que Les fumeurs peuvent aussi avoir un taux plus élevé de perte osseuse et un taux de guérison plus lent après les fractures.[4]
Consommation excessive d’alcool :
Une consommation excessive d’alcool peut interférer avec l’équilibre du calcium dans le corps et affecter la production de certaines hormones, dont certaines sont nécessaires pour une bonne santé osseuse.
L’alcool peut également avoir un effet toxique direct sur les cellules osseuses, ralentissant le processus de formation de nouveaux os et accélérant la perte osseuse.[5]
D’autres facteurs de risque modifiables :
Outre le tabagisme et la consommation excessive d’alcool, d’autres facteurs de risque modifiables pour l’ostéoporose comprennent un poids corporel faible, une consommation insuffisante de calcium et de vitamine D, un manque d’exercice physique, et certains médicaments, tels que les corticostéroïdes à long terme.
Il est donc crucial d’encourager les personnes âgées à adopter un mode de vie sain, y compris l’arrêt du tabac, une consommation modérée d’alcool. De plus, il est important de revoir régulièrement les médicaments que prennent les personnes âgées avec leur médecin, pour minimiser l’impact sur la santé osseuse.
En fin de compte, une gestion efficace de ces facteurs de risque peut aider à prévenir l’ostéoporose et à réduire le risque de fractures.
Conclusion :
La prévention de l’ostéoporose chez les personnes âgées est une composante essentielle de la gestion de la santé au cours du vieillissement. Les changements physiologiques naturels qui accompagnent le vieillissement, tels que la diminution de la densité osseuse et l’absorption réduite du calcium, augmentent le risque d’ostéoporose.
La lutte contre ces défis repose sur une alimentation riche en calcium et vitamine D, un exercice physique régulier et la gestion des facteurs de risque tels que le tabagisme et l’alcool.
La prévention de l’ostéoporose tout comme son diagnostic, tous les deux sont essentiels pour la gestion efficace de l’ostéoporose, surtout chez les personnes âgées.
Sources scientifiques :
[1] Weaver CM, Alexander DD, Boushey CJ, Dawson-Hughes B, Lappe JM, LeBoff MS, et al. (2016). « Calcium plus vitamin D supplementation and risk of fractures: an updated meta-analysis from the National Osteoporosis Foundation ». Osteoporosis International. 27(1):367–376.
[2] P, Cashman KD, Lamberg-Allardt C, et al. (2019). « Current vitamin D status in European and Middle East countries and strategies to prevent vitamin D deficiency; a position statement of the European Calcified Tissue Society ». European Journal of Endocrinology. 180(4):P23–P54.
[3] Lacroix, A., Kressig, R.W., Muehlbauer, T., Gschwind, Y.J., Pfenninger, B., Bruegger, O., Granacher, U. (2016). « Effects of a Supervised versus an Unsupervised Combined Balance and Strength Training Program on Balance and Muscle Power in Healthy Older Adults: A Randomized Controlled Trial« . Gerontology. 62(3):275-288.
[4] Abukhadir SS, Mohamed N, Mohamed N. (2019). « Impact of smoking on bone mineral density and bone metabolism markers among adult men in Kuala Lumpur, Malaysia ». Environmental Health and Preventive Medicine. 24(1):12.
[5] Maurel DB, Boisseau N, Benhamou CL, Jaffre C. (2012). « Alcohol and bone: review of dose effects and mechanisms ». Osteoporosis International. 23(1):1–16.
Titulaire d’un Doctorat en Médecine et d’un CEC de médecine d’urgence et de catastrophe avec une expérience de cinq années en tant qu’urgentiste et onze années en tant que médecin généraliste au Service de Médecine Interne et de Gériatrie au sein d’un hôpital universitaire. Dévouée à la prévention, au diagnostic et au traitement des maladies chroniques chez les personnes âgées.