Prévention des complications de l’immobilisation

Prévention des complications de l’immobilisation

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Cet article présente les différentes stratégies de prévention des complications de l’immobilisation.

Introduction:

L’immobilisation prolongée entraîne de nombreuses complications touchant divers systèmes de l’organisme, notamment le système cardio-vasculaire, digestif, urinaire, musculo-squelettique et psychologique.
Une prise en charge précoce et adaptée permet de limiter ces complications et d’améliorer la qualité de vie des patients immobilisés.

Prévention des complications de l’immobilisation:

1 – Les principes généraux de la prévention:

La prévention repose sur plusieurs principes fondamentaux :

  • Mobilisation précoce et régulière pour limiter la perte musculaire et les complications cardiaques.
  • Suivi médical constant, incluant la surveillance des fonctions vitales et des signes de complications.
  • Engagement du personnel soignant et de l’entourage dans la stimulation physique et cognitive du patient.
  • Utilisation d’équipements adaptés, comme les matelas anti-escarres et les aides à la mobilité.

    • 2 – La prévention des complications hémodynamiques et thrombo-emboliques:

    L’immobilisation favorise la stagnation sanguine et le risque de thrombose veineuse profonde. Les mesures préventives incluent :

  • Bas de contention pour améliorer le retour veineux.
  • Mobilisation active ou passive des membres pour favoriser la circulation sanguine.
  • Hydratation suffisante afin d’éviter l’hypercoagulabilité.
  • Traitement anticoagulant prophylactique, selon l’évaluation du risque thrombo-embolique par un médecin.

    • 3 – Des apports nutritionnels et hydro-électrolytiques adaptés:

    Une alimentation équilibrée est essentielle pour limiter la fonte musculaire et les complications métaboliques :

  • Apport en protéines suffisant pour préserver la masse musculaire.
  • Supplémentation en vitamines et minéraux (calcium, vitamine D) pour maintenir la santé osseuse.
  • Hydratation adéquate (1,5 à 2 litres d’eau par jour) pour prévenir la constipation et les infections urinaires.

    • 4 – Des mesures hygiéno-diététiques:

    Les mesures d’hygiène de vie jouent un rôle crucial dans la prévention des complications :

  • Toilette quotidienne et soins de la peau pour éviter les infections cutanées.
  • Alimentation riche en fibres et hydratation pour prévenir la constipation.
  • Surveillance de la glycémie et du cholestérol chez les patients à risque métabolique.
  • Stimulation cognitive et sociale pour maintenir un bon état psychologique.

    • 5 – La prévention des escarres:

    Les escarres sont l’une des principales complications de l’immobilisation. La prévention repose sur :

  • Changement de position toutes les 2 heures, notamment pour les patients alités.
  • Utilisation de matelas et coussins anti-escarres pour réduire la pression sur les zones sensibles.
  • Hydratation et nutrition adaptées pour maintenir une peau saine et résistante.
  • Surveillance cutanée quotidienne afin de détecter les premiers signes d’escarres.

    • 6 – La prévention de l’enraidissement articulaire, des rétractions tendineuses et des positions vicieuses fixées:

    L’immobilisation prolongée entraîne une raideur des articulations et une perte de souplesse musculaire. Les stratégies préventives comprennent :

  • Kinésithérapie régulière, incluant des exercices passifs et actifs.
  • Mise en place d’orthèses et de coussins de positionnement pour éviter les mauvaises postures.
  • Mobilisation douce et quotidienne des membres pour prévenir les rétractions tendineuses.

    • 7 – D’autres mesures:

    D’autres précautions sont nécessaires pour améliorer le confort et l’autonomie des patients :

  • Stimulation cognitive par des activités adaptées (lecture, musique, jeux).
  • Lutte contre l’anxiété et la dépression, notamment avec un accompagnement psychologique.
  • Adaptation de l’environnement pour faciliter la reprise de l’autonomie (barres d’appui, fauteuils adaptés).
  • Encouragement à la communication et aux interactions sociales pour éviter l’isolement.

    • Conclusion:

    La prévention des complications liées à l’immobilisation repose sur une approche globale, impliquant une surveillance médicale rigoureuse, une prise en charge nutritionnelle et une stimulation physique et cognitive.
    Une intervention précoce et adaptée permet de limiter les effets délétères de l’immobilisation et d’améliorer le bien-être des patients.

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